北京医保可以在外地使用，但需提前办理异地就医备案手续，并满足特定条件。关键亮点包括：实时结算需备案、报销比例按北京政策执行、急诊可补办手续、手工报销需垫付后申请。

1. 备案是前提
   参保人员需通过“社会保障卡”在北京市医保中心办理异地就医备案，选择1-3家外地定点医疗机构。未备案的需先垫付费用，再回京申请手工报销，且报销比例可能降低。

2. 结算方式分两种

   • 直接结算：已备案的，在开通异地联网的医院可持卡实时报销，仅支付个人承担部分。
   • 手工报销：未备案或网络不通时，需保存票据、诊断证明等材料，由单位向北京医保中心申请报销。

3. 政策差异需注意
   报销范围执行就医地目录（如药品、诊疗项目），但报销比例按北京标准。急诊未备案的需在3日内补办手续，否则可能影响待遇。

4. 材料准备与流程
   异地就医需携带医保卡、身份证，结算时主动出示。手工报销需提供住院记录、费用清单、票据等，由单位统一办理。

合理规划备案和就医流程，能最大限度发挥北京医保的外地使用便利性。建议提前咨询参保地医保局，确认医院是否支持异地结算。