绍兴职工医保在杭州住院的报销比例取决于是否办理转院备案:若已备案,政策范围内费用先自理10%后按80%比例报销;未备案则需先自理20%,再按80%报销。实际报销金额约为备案后72%、未备案64%(以100元费用为例),且起付标准按杭州三级医院1200元计算。
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备案是关键
提前办理转院备案可减少10%自理费用。通过绍兴定点医院开具转院证明或“浙里办APP”在线申请,备案后一年内有效。未备案将额外增加10%自理比例,显著降低报销额度。 -
报销规则拆解
杭州住院费用需先扣除起付线(三级医院1200元),剩余政策范围内费用扣除自理部分后,按80%比例报销。例如,1万元住院费(假设全为政策内费用):- 已备案:元(实际报销63.36%);
- 未备案:元(实际报销56.32%)。
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杭州与绍兴待遇对比
绍兴本地三级医院住院报销比例为80%-90%(视费用分段),且无转院自理费用;而杭州就医因自理比例导致实际报销减少8%-16%。建议非必要优先选择绍兴本地治疗。
提示:急诊或病情紧急可事后补备案,但需在出院前完成。长期驻杭人员建议办理异地长期居住备案,享受更优待遇。