​​2025年济宁职工医保门诊报销标准明确：在职职工年度支付限额3500元，退休人员4500元，报销比例最高达85%​​。不同等级医疗机构起付标准累计计算，​​一级及以下机构报销比例最优​​，异地就医备案后可享参保地待遇，定点零售药店购药也可按规定报销。

• ​​起付标准​​：一级及以下、二级、三级医疗机构年度起付标准分别为100元、200元、300元，不同等级机构费用累计计算。退休人员与在职职工起付标准相同，但报销比例更高。
• ​​报销比例​​：在职职工在一级及以下、二级、三级机构报销比例分别为80%、70%、60%，退休人员相应提高5个百分点（85%/75%/65%）。定点药店购药按一级机构比例执行。
• ​​支付限额​​：在职职工年度统筹基金支付限额3500元，退休人员4500元；超出部分由大额医疗补助资金支付，年度限额1000元。
• ​​异地就医​​：备案后长期异地居住人员执行参保地政策，临时外出人员需先自付10%再按比例报销。市域外未联网结算的费用可手工报销。
• ​​特殊待遇​​：中医医疗机构起付标准降低20元，纯中医疗法再降100元；恶性肿瘤等特殊病种门诊参照住院待遇结算。

参保职工需持电子医保凭证或社保卡实名就医，门诊费用联网即时结算。建议提前了解定点机构名单，合理规划就医层级以优化报销待遇，异地就医务必完成备案手续。