非计划拔管（Unplanned Extubation, UEX）是指患者体内留置的导管因意外、患者自行拔除或医务人员操作不当而脱落的现象。预防非计划拔管的关键在于加强导管固定、优化护理流程以及实施集束化护理措施。

一、非计划拔管的主要原因

1. 导管固定不当：如胶布松脱、潮湿或污染，导致导管意外滑落。
2. 患者因素：包括患者意识不清、躁动或自行拔管。
3. 医护因素：如评估不足、操作不规范或对高危患者的监护不到位。

二、预防非计划拔管的具体措施

1. 导管固定：

   • 使用专用导管固定胶带（如3M胶布），确保导管固定牢固。
   • 每班检查固定效果，及时更换松脱或污染的胶布。
   • 避免导管固定过紧，防止患者口唇压力过高。

2. 加强患者教育：

   • 向患者及家属说明导管的重要性，指导其在活动或翻身时保护导管，避免牵拉。

3. 优化护理流程：

   • 定期检查导管位置和刻度，确保导管通畅。
   • 抬高床头以减少误吸风险，保持患者舒适。

4. 集束化护理措施：

   • 高危患者识别：通过风险评估工具，如UEX风险识别工具，识别高危患者并悬挂警示牌。
   • 标准化操作：规范医护人员的操作流程，包括镇静镇痛和有效约束的使用。
   • 持续培训：加强护理人员对高危患者识别、导管固定方法及护理干预措施的培训。

三、总结

预防非计划拔管需要从导管固定、患者教育、护理流程优化及集束化护理等多方面入手。通过科学的管理和规范的操作，可以有效降低非计划拔管的发生率，从而减少患者痛苦、缩短住院时间，并降低医疗纠纷的风险。