门诊疑难病例讨论模板通常包含以下核心模块，结合权威信息整理如下：

一、模板结构框架

1. 病例基本信息

   • 患者姓名、性别、年龄、主诉及病史（包括既往疾病、家族史等）

   • 住院号、科室、主治医生及讨论日期

2. 症状与体征分析

   • 详细描述主诉（如疼痛性质、持续时间）及伴随症状（如发热、黄疸等）

   • 记录生命体征（体温、血压、心率等）及局部体征（红肿、压痛等）

3. 辅助检查结果

   • 实验室检查（血常规、生化、免疫学等）及影像学结果（X光、CT、MRI等）

   • 特殊检查（如心电图、超声心动图等）的解读

4. 初步诊断与鉴别

   • 根据症状、体征及检查结果提出初步诊断，并与类似疾病进行鉴别

   • 需排除的常见误诊疾病及依据

5. 治疗方案讨论

   • 药物选择（作用机制、副作用、禁忌）及治疗目标

   • 多学科协作方案（如内科与外科联合治疗）

6. 风险与预后评估

   • 可能的并发症及应对措施

   • 治疗效果预测及长期管理建议

二、注意事项

• 模板通用性 ：不同医院可根据实际需求调整模块顺序或增加专科相关内容（如内分泌科需关注激素水平）

• 记录规范性 ：需明确标注讨论时间、参与人员及发言要点，便于后续回顾与质量评估

• 多学科协作 ：疑难病例常涉及多个科室，建议采用电子模板促进信息共享

以上模板可参考权威医疗平台（如豆丁网、道客巴巴）的案例，结合实际病例灵活调整使用。