归档病例的修改需要遵循一定的程序和规定。以下是调回修改归档病例的步骤:
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确认修改必要性 :首先,确认需要修改的病例是否确实存在错误或需要更新。如果是因为医生书写错误或患方提供的信息错误,那么可以进行修改。
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提交修改申请 :
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责任医生审核 :由责任医生审核相关证明材料后提出申请。
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上级医师和科主任审核 :申请需要经过上级医师和科主任的审核并签字。
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病案统计科和医务部批准 :申请还需要经过病案统计科和医务部的批准并盖章。
- 提供必要材料 :申请修改信息时,需提供以下材料:
- 患方提出修改需求 :患者本人提出的需要提供有效身份证明(复印件存档)。
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保留修改痕迹 :修改后的病历必须保留修改痕迹,以便日后查证。
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遵循规范操作 :所有的修改操作必须严格遵循《电子病历应用管理规范(试行)》和医疗机构的相关规定,确保病历的真实性和完整性。
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及时更新系统 :修改完成后,应及时更新电子病历系统,确保系统中记录的病例信息是最新的。
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通知相关人员 :修改完成后,应通知患方和其他相关人员,确保他们了解病历的更新情况。
通过以上步骤,可以确保归档病例的修改过程合规、透明,并且能够保留修改的历史记录。建议在实际操作中,严格按照医疗机构的规定和流程进行,以避免可能的法律纠纷。