关于已归档病例的修改问题，综合相关法律法规和医疗管理规定，具体说明如下：

一、纸质病历的修改限制

1. 原则上不得修改

根据《中华人民共和国执业医师法》《医疗事故处理条例》及《医疗机构病历管理规定》，已归档的纸质病历原则上不得随意修改。

2. 特殊情况下可修改

若发现病历存在明显错误、遗漏重要信息且经充分证据支持更正时，需经医疗机构医务部门严格审批，并保留修改痕迹。

3. 禁止恶意篡改

涉及伪造、隐匿、销毁病历等行为将承担法律责任。

二、电子病历的修改规则

1. 归档前可修改

电子病历在患者就诊结束或出院后30日内归档前，若质控发现问题，经医务部门批准可修改并保留痕迹。

2. 归档后修改限制

归档后的电子病历原则上不得修改。特殊情况下需经医疗机构医务部门批准，但修改后必须保留完整的修改痕迹。

3. 特定部门调取的病历

公安、司法、医保等因案件办理或专业技术鉴定调取的病历，原则上不得修改。

三、法律依据与责任

• 《电子病历应用管理规范（试行）》 第17条规定，电子病历归档后不得修改，特殊情况下需经批准并保留痕迹。

• 《医疗事故处理条例》 第八条要求医疗机构妥善保管病历资料，禁止篡改。

四、违规后果

• 法律责任 ：恶意篡改病历可能涉及医疗事故或诈骗罪，需承担民事和刑事责任。

• 医疗纠纷 ：病历真实性是医疗纠纷处理的核心，篡改可能导致医患矛盾激化。

建议 ：若需修改病历，请通过正规渠道提出申请并遵循规范操作，避免因违规操作引发法律风险。