2025年医保报销标准一览表如下:
- 门诊报销 :
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普通门诊 :
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在职职工 :60%
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退休职工 :65%
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年度限额 :471.25元
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门诊慢性病 :
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年度最高报销额度 :700元
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起付标准 :300元
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报销比例 :50%
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门诊特定病种 :
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报销比例 :75%-90%
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年度支付限额 :详见门特报销标准
- 住院报销 :
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一级及以下医疗机构 :
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起付线 :200元
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报销比例 :
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2000元以下:80%
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2000元以上至30000元:85%
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30001元至60000元:90%
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年度最高支付限额 :6万元(患有特殊疾病的成人居民为6.5万元)
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二级医疗机构 :
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起付线 :450元
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报销比例 :
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2000元以下:70%
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2000元以上至30000元:75%
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30001元至60000元:80%
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年度最高支付限额 :15万元
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三级医疗机构 :
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起付线 :650元
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报销比例 :
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2000元以下:50%
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2000元以上至30000元:55%
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30001元以上:60%
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年度最高支付限额 :20万元
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转诊或临时异地就医备案 :
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起付线 :200元
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报销比例 :
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2000元以下:75%
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2000元以上:80%
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年度最高支付限额 :20万元
- 大病保险 :
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普通门诊 :
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报销比例 :50%
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年度最高报销限额 :400元
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住院 :
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起付线 :1.2万元
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报销比例 :
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1.2万元至20万元:60%
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20万元以上至30万元:65%
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30万元以上:75%
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年度最高支付限额 :40万元
- 城乡居民医保 :
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门诊统筹待遇 :
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起付线 :50元
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报销比例 :50%
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年度最多报销 :150元
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门诊“两病”待遇 :
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高血压 :最高报销225元
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糖尿病 :最高报销375元
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住院报销待遇 :
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起付线 :300元
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报销比例 :90%
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年度最高支付限额 :15万元
这些标准适用于不同地区和医疗机构,具体报销比例和限额可能会有所不同。建议您根据所在地区和具体医保政策进行详细咨询。