以下是体检满意度调查表模板，综合了多个权威来源的结构设计，供参考：

体检满意度调查表模板

一、基本信息部分

1. 性别 ：[ ] 男 [ ] 女 其他

2. 年龄 ：[18岁以下][18-30岁][31-45岁][46-60岁][60岁以上]

3. 教育程度 ： 初中及以下 高中/中专 大专 本科 硕士及以上

4. 就诊科室 ：

5. 就诊次数 ： 首次就诊 第二次就诊 第三次及以上就诊

二、服务评价部分（核心指标）

1. 总体满意度

• 非常满意

• 满意

• 一般

• 不满意

• 非常不满意

2. 环境与设备

• 体检中心环境（卫生/布局/设施）：

• 设备先进性（如仪器精度）：

3. 服务质量

• 医护人员专业水平：

• 护士服务态度（热情/耐心）：

• 采血/检查流程规范性：

4. 服务细节

• 体检前注意事项说明：

• 早餐质量：

• 体检后报告反馈及时性：

三、具体场景评价（可多选）

1. 前台接待 ：

2. 导诊服务 ：

3. 抽血室服务 ：

4. 科室环境 （如内科/妇产科）：

5. 收费透明度 ：

四、开放性问题

• 满意的人或事 ：

• 不满意的人或事 ：

• 建议与改进意见 ：

五、其他说明

• 本问卷采用5分制，1分为非常不满意，5分为非常满意；

• 体检结果部分需由专业医生填写；

• 本问卷共30个问题，部分采用单项选择，部分为多项选择。### 使用建议

1. 数据收集 ：通过线上平台（如问卷星）或线下纸质问卷收集，确保覆盖不同体检中心；

2. 数据分析 ：对评分进行统计分析，重点关注服务态度、流程规范性等关键指标；

3. 持续改进 ：根据反馈优化服务流程、提升人员培训，定期复检满意度。（注：具体问题可根据体检中心需求调整，建议保留核心评价维度以确保有效性）