​​北京市医保并非所有医疗费用都能报销，具体不报销情形包括第三方责任费用、非医保目录项目、境外就医等​​。以下是详细分析：

1. ​​第三方责任情形​​：打架斗殴、交通事故等应由他人承担的医疗费用，医保不予报销。但若责任人逃逸或无力支付，医保可先行垫付并追偿。工伤保险覆盖的工伤费用也不在医保报销范围内。

2. ​​非医保目录项目​​：

   • ​​药品​​：滋补类药品、美容制剂、血液制品（非急救）等不在报销范围。甲类药品全额报销，乙类需自付部分比例。
   • ​​诊疗项目​​：美容整形、近视矫正、非功能性整容等不予报销。
   • ​​服务设施​​：急救车费、住院陪护费、VIP病房费等需自费。

3. ​​就医机构与流程违规​​：

   • 非定点医疗机构（急诊除外）或零售药店购药费用不报销。
   • 超量开药（如慢性病超1个月用量）、未持社保卡就医（急诊除外）可能导致费用拒付。

4. ​​特殊行为与区域限制​​：因吸毒、酗酒、自杀等行为产生的医疗费用，以及境外（含港澳台）就医费用均不纳入报销。

5. ​​其他例外情况​​：公共卫生项目（如疫苗接种）由专项经费承担，医保不重复支付。

​​提示​​：参保人可通过北京市医疗保障局官网查询“三大目录”，确保就医用药符合报销范围。急诊或异地就医需注意备案流程，避免因手续问题影响报销。