需备案并选择定点医院
农合跨省就医报销流程及注意事项如下:
一、报销前提条件
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备案登记 :需提前通过"国家异地就医备案"小程序线上办理,或持身份证、参合证到县合管办现场登记。
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转诊手续 :通过三级医院转诊需提供转诊证明,部分地区要求提前电话报备。
二、报销流程
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选择定点医院
登录"国家医保服务平台"查询跨省联网定点机构,优先选择支持直接结算的医院。
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住院登记
出院时出示身份证、新农合医疗证办理入院手续,主动告知医院备案信息。
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费用管理
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要求医院提供每日用药清单、检查项目明细及特殊治疗说明。
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保留住院发票、费用总清单、出院小结、诊断证明等材料。
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出院结算
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支持直接结算:开通跨省直结的医院直接扣除报销部分。
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回参合地报销:携带材料到县合管办,15个工作日内审核通过后完成报销。
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三、所需材料
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必备材料 :身份证、新农合医疗证、住院发票、费用清单、出院小结、诊断证明。
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补充材料 :急诊证明(未备案)、务工单位证明(外地人员)。
四、特殊情况处理
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非定点医院就医 :需先自费垫付,回参保地报销。
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长期异地居住 :需办理异地居住手续,按参保地政策报销。
五、法律依据与注意事项
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报销范围覆盖符合医保目录的药品、诊疗项目及急诊费用。
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若医疗费用超出统筹基金支付限额,需自费。
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建议保留就医过程的所有凭证,避免因材料不全影响报销。
通过以上步骤,农合参保人员可规范办理跨省就医报销,确保权益得到保障。