北京医保在第一个月 是可以使用的 。具体规定如下：

1. 缴纳当月享受医保待遇 ：北京市医疗保险实行当月缴纳当月享受医保原则。也就是说，从缴纳医保的第一个月开始，参保人员就可以享受医保待遇。

2. 个人账户余额使用 ：在缴纳医保的第一个月，参保人员可以使用医保卡中的个人账户余额。这些余额可以用于在药店买药或者到医院就诊。

3. 住院费用报销 ：在定点医疗机构发生的住院医疗费用和手术费用等，可以直接在医院结算窗口进行报销结算。

4. 报销凭证和程序 ：由于办理医保卡需要一定时间，在此期间产生的医保费用需本人垫付，然后由员工持报销凭证前往单位所在地社保局进行申请报销。

5. 异地直报 ：外地人在北京交医保当月也可以享受医保待遇，但需要准备相关材料如发票、费用清单、出院小结和诊断证明书等，以便进行报销。

综上所述，北京医保在第一个月是可以使用的，参保人员可以通过医保卡中的个人账户余额进行就医和购药，并享受相应的医保待遇。