2025年惠民保的新规主要体现在以下几个方面:
保障内容升级
降低免赔额:多地惠民保降低了免赔额,如北京普惠健康保对连续3年参保且无出险记录的被保险人,健康人群免赔额由1.5万元降至0.5万元,特定既往症人群由2万元降至1.5万元;重庆渝快保将住院和特病门诊医保目录内自付费用年免赔额从1.4万元降至1万元。
扩大保障范围:一些地区的惠民保扩大了特药目录,如重庆渝快保更新了17种特定自费药品品种、新增2种CAR-T用药等,共涵盖60种特药;安徽惠民保2025版新增25种国内特药费用保障,最高保障金额由200万元增加到300万元。
增加健康管理服务:部分惠民保产品增加了健康管理服务,如北京普惠健康保为连续参保且无出险记录的被保险人提供口腔健康、中医调理等健康管理服务。
费用调整
保费稳定:惠民保产品在2025年继续保持低保费的特点,没有出现大幅上涨的情况。
缴费方式优化:部分地区优化了缴费方式,如安徽惠民保2025版将医保目录外报销起付线降低5000元,同时对连续参保且未理赔的参保人提供医保目录内赔付比例提升的优惠。
理赔服务优化
简化理赔流程:惠民保产品在2025年进一步简化了理赔流程,提高了理赔效率。如北京普惠健康保已上线快赔服务,对于符合条件的参保人会主动提醒理赔,全程线上操作。
扩大理赔范围:部分惠民保产品扩大了理赔范围,如江苏医惠保1号升级版在基础版四项保障责任的基础上,增加两项前沿医疗保障。
参保政策调整
鼓励连续参保:多地惠民保设置了激励和约束措施,鼓励居民连续参保。如北京普惠健康保对连续3年参保且无出险记录的被保险人提供降低免赔额和增加健康管理服务的优待。
设置等待期:对于未参保或断缴的人员,设置了3个月的等待期,每多断缴一年增加一个月。等待期内不可享受医疗报销待遇。