新农合（新型农村合作医疗制度）的缴费问题涉及多方面的因素，以下是一些主要原因，解释为什么新农合不能缴费或者缴费人数逐年下降：
- 费用连年上涨 ：
- 新农合的缴费金额从最初的每人每年10元涨到现在的每人每年400元，对于普通贫困家庭来说，这是一笔不小的经济负担。
- 报销比例和门槛问题 ：
- 很多农民感觉新农合医保的报销比例不够高，且住院门槛较高，导致他们觉得缴纳的费用不划算。
- 健康意识薄弱 ：
- 部分农民认为自己身体较好，很少生病，因此认为没有必要参保新农合。
- 个人账户年底清零 ：
- 新农合的保险期限为一年，年底自动清零，下一年需要重新缴费。这种制度设计使得一些农民觉得每年缴纳的费用没有积累效益。
- 缴费时间集中且错过会有影响 ：
- 新农合的缴费时间通常集中在每年的特定几个月，如果错过集中缴费期，可能需要等待较长时间才能享受医保报销，这会影响农民参保的积极性。
- 政策宣传和理解不足 ：
- 很多农民对新农合的保障作用和报销流程不了解，产生抵触情绪。
- 经济压力 ：
- 对于经济条件较差的农民家庭来说，每年缴纳新农合费用可能构成较大负担，尤其是当家庭中有多个成员需要缴费时。
- 其他医疗保障的替代 ：
- 一些农民在外打工，企业为他们购买了医疗保险，导致他们觉得新农合不划算或不必要。
- 政策执行问题 ：
- 个别地方在催缴新农合费用时采取了一些不当手段，如威胁学生考公务员或与宅基地审批挂钩，这些做法激化了矛盾，影响了农民的参保意愿。
综上所述，新农合不能缴费或缴费人数逐年下降的原因是多方面的，包括经济压力、报销比例和门槛问题、健康意识薄弱、政策宣传和理解不足等。要解决这些问题，需要从政策优化、经济补贴、提高报销比例、简化参保流程等多方面入手，以提高农民的参保积极性和满意度。
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