医保报销起付线是一次性结算还是按年度累计计算，取决于具体的报销类型（门诊或住院）以及所在地区的政策。以下是详细说明：

1. 门诊起付线

• 起付线计算方式：门诊起付线通常按年度累计计算。例如，根据部分地区政策，门诊起付线是每年累计达到一定金额后，超出部分的费用可以报销。例如，在职人员的门诊起付线可能为1800元，退休人员可能为1300元。
• 适用条件：只有当年度内累计的门诊费用超过起付线时，超出部分的费用才能报销。

2. 住院起付线

• 起付线计算方式：住院起付线一般按每次住院结算。例如，第一次住院需要支付起付线，后续住院可能会根据政策有所减免（如第二次住院起付线降低50%，第三次及以上可能固定为较低金额）。
• 特殊政策：部分地区对连续参保的参保人，在满足一定条件下，住院起付线可能按年度累计计算。例如，天津的政策规定，若参保人年度内门诊费用未超过一定额度，次年的住院起付线会降低。

3. 地区差异

需要注意的是，不同地区的医保政策可能有所不同。例如：

• 深圳的医保政策规定，住院起付线按每次住院计算，而门诊不设起付线。
• 湖南等地的政策则可能允许门诊和住院起付线按年度累计计算。

4. 总结

• 门诊：通常按年度累计计算。
• 住院：一般按每次住院计算，但部分地区可能有年度累计的特殊政策。
• 建议：由于各地政策差异较大，建议您咨询所在地区的医保部门或查看当地的医保政策文件，以获取更准确的信息。

希望以上解答能帮助您更好地理解医保报销起付线的计算方式！