在北京,如果门诊或急诊费用超过1800元,可以按照以下政策进行报销。以下是详细说明:
1. 报销条件
- 起付线:门诊或急诊费用的报销需要满足一定的“起付线”,即累计可报销费用达到1800元后,超出部分才能报销。
- 适用人群:在职职工和退休人员均可享受门诊或急诊报销政策。
2. 报销比例
- 在职职工:
- 在社区医院门诊报销比例为90%。
- 在其他定点医院门诊报销比例为70%。
- 退休人员:
- 在社区医院门诊报销比例为90%。
- 在其他定点医院门诊报销比例为85%。
- 住院报销:
- 在职职工住院报销比例一般为85%以上。
- 退休人员住院报销比例一般为90%以上。
3. 注意事项
- 累计金额:只有医保目录内费用达到1800元后,超出部分才能报销。需要注意的是,自费项目、部分自付药品等费用不计入可报销范围。
- 最高限额:在职职工和退休人员的门诊报销金额上限为2万元,超出部分需自行承担。
- 医院等级:不同医院(如社区医院和综合医院)的报销比例可能不同,建议优先选择社区医院以获得更高报销比例。
4. 补充说明
- 如果您是首次参加医保,需要连续缴费满13个月后才能享受报销待遇。
- 如果费用未达到起付线(1800元),即使总费用超过1800元,也无法报销。
5. 信息来源
- 以上信息基于北京市医保政策,详情可参考和。
如需进一步了解报销流程或具体操作,建议联系北京市医保相关部门或咨询您的单位人事部门。