城镇居民医疗保险不会清零,因为城乡居民医保本身不设立个人账户,所有缴费直接进入统筹基金池用于年度医疗费用报销。职工医保的个人账户余额可累积,但居民医保的报销额度按年度重置,资金归属全体参保人共享而非个人所有。
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居民医保无个人账户设计
城乡居民医保采用“缴费+财政补贴”模式,资金全部纳入统筹基金,不存在个人账户余额概念。参保人按年度缴费后,享受门诊、住院等报销待遇,但资金不归属于个人存储,自然不存在“清零”操作。 -
报销额度按年度更新
居民医保的普通门诊统筹、住院报销等年度支付限额每年重新计算。例如广西2025年规定门诊统筹年限额300元,未用完部分不结转次年,但这是报销上限的规则调整,而非个人资金清零。 -
职工医保与居民医保的本质区别
职工医保设有个人账户,余额可累积或家庭共济;而居民医保是“现收现付”制,资金当期筹集、当期使用,强调互助共济属性。混淆两者规则可能导致“清零”误解。 -
政策明确保障权益
多地医保局辟谣“年底清零”传言,强调居民医保基金统一管理,个人缴费部分仅用于当年医疗费用分担,不存在剥夺参保人权益的操作。动态调整的报销额度是为平衡基金可持续性。
提示:居民医保参保人需关注年度缴费时间与待遇规则变化,及时查询当地门诊/住院报销比例。断缴可能触发待遇等待期,连续参保则可享受更高保障。