根据2025年最新政策,绍兴城乡居民医保报销比例及规则如下:
一、普通住院报销比例
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起付线与报销比例
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一级及以下医疗机构 :起付线200元,报销比例90%
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二级医疗机构 :起付线500元,报销比例80%
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三级医疗机构 :起付线700元,报销比例75%
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三级(市属)医疗机构 :起付线1000元,报销比例70%
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年度支付限额
- 一个保险年度内报销封顶线为30万元
二、大病保险报销比例
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起付线与报销比例
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累计自付费用超过1.5万元 :
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5万元以内段:报销比例60%
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5万-10万元段:报销比例65%
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10万-20万元段:报销比例75%
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20万元以上段:报销比例80%
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特殊群体优惠
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70周岁以上老年人 :医疗费用≤10万元,一级医院报销65%、二级55%、三级50%(均不设起付标准)
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学生/儿童 :医疗费用≤18万元,一级医院报销65%、二级60%、三级55%(均不设起付标准)
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重度残疾人 :门诊慢性病在指定药店按40%报销
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三、门诊报销政策
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普通门诊
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基层医疗机构 :报销比例50%(含中药饮片及中医诊疗项目60%)
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其他医疗机构 :报销比例15%(含中药及中医诊疗项目25%)
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慢特病门诊
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基层医疗机构 :报销比例65%(肺结核70%)
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二级医疗机构 :报销比例50%
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其他定点医疗机构 :报销比例15%
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四、其他注意事项
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缴费标准 :2025年城乡居民医保缴费标准为每人每年1850元,其中个人缴纳620元,财政补贴1230元
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政策调整 :2024年取消了门诊起付标准,提高了基层慢性病门诊报销比例及累计净报销限额
以上政策综合了2025年最新文件及地区性调整,具体执行以当地医保部门规定为准。