北京医保二次报销起付线为30404元(城乡居民)或39525元(城镇职工),超出部分可分段累进报销60%-80%,困难群体起付线降低50%且报销比例再提高5%。
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起付标准
城乡居民大病保险起付线为30404元,城镇职工为39525元(城乡居民的1.3倍)。困难人群(如低保对象)起付线减半,即15202元或19762.5元。 -
报销规则
超出起付线的费用分段报销:- 0-5万元部分报销60%;
- 5-10万元部分报销65%;
- 10-15万元部分报销70%;
- 15-20万元部分报销75%;
- 20万元以上部分报销80%。
困难群体每段比例再提高5%,例如0-5万元报销65%。
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覆盖范围
仅限医保目录内费用,自费药、非定点医院费用不纳入。需正常参保且无需额外缴费,系统自动结算。 -
办理方式
多数医院支持“一站式”实时结算;若需手工报销,需携带医疗发票、诊断证明等材料至医保经办机构,20个工作日内到账。
提示:异地就医需提前备案,年度费用需在次年3月31日前申请。建议通过12333或医保平台查询最新政策。