异地医保挂号仍显示自费，‌主要原因是未提前办理备案手续、就诊医院未接入国家医保平台或结算时未主动出示医保凭证‌。以下是具体原因解析：

1. ‌备案流程未完成‌
   参保地医保局要求异地就医前需线上/线下备案，未备案则系统默认自费。部分城市允许补备案后报销，但挂号时仍需先垫付。

2. ‌医院未实现联网结算‌
   非定点医疗机构或未接入国家异地就医直接结算系统时，无法实时抵扣医保基金。建议通过"国家医保服务平台"APP查询联网医院名单。

3. ‌结算环节操作失误‌
   挂号窗口未选择"医保结算"选项，或未出示医保电子凭证/社保卡。部分医院要求首次就诊需在收费处同步激活医保账户。

4. ‌报销目录差异‌
   参保地与就医地医保药品/诊疗项目目录不一致时，超出目录部分需自费。例如某些检查项目在参保地属于报销范围，但异地可能列为自费。

5. ‌特殊门诊类型限制‌
   整形美容、体检等非疾病治疗项目，以及工伤、生育等专项医疗费用，按规定不纳入普通医保报销范围。

提示：若已完成备案且医院已联网，仍遇自费问题，可要求医院收费处重新发起医保结算，或联系参保地医保局核查备案状态。急诊等特殊情况可保留票据回参保地手工报销。