大学生医保第二年在家交不了，主要原因是两地医保系统未全国联网且政策差异大，需优先保留学校参保或办理异地就医备案。

1. 异地医保政策不互通
   大学所在地与家乡的医保属于不同统筹区域，目前全国尚未实现医保数据实时共享。若学校已参保，家乡系统可能显示“重复参保”而拒绝缴费，需提交学校参保证明解决冲突。

2. 优先保留学校医保更划算
   学校医保通常覆盖门诊和住院，且报销比例较高；而家乡城乡居民医保可能仅报销住院费用。建议停缴家乡医保，避免重复缴费导致无法报销。

3. 异地就医需提前备案
   若寒暑假或实习期间需在家乡就医，可通过“国家医保服务平台”APP办理异地备案，出院后携带票据回学校报销。未备案则需先自费，后续报销流程复杂且比例可能降低。

4. 检查医保卡状态与缴费记录
   确认学校医保是否正常缴费、医保卡是否过期。若学校断缴则家乡可重新参保，但需注意两地报销政策差异，避免保障空窗期。

总结：大学生医保异地使用需主动协调两地政策，优先选择保障更全面的参保地，并通过备案减少报销障碍。遇到缴费冲突时，及时联系学校或家乡医保局核实信息。