北京医保不返钱的原因主要有以下几点：
- 缴费档次选择不同 ：
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如果选择的是低档次的医保缴费方式（如单建统筹），则不会建立个人医保账户，因此医保卡不会返钱。
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对于城乡居民医保（新农合），个人缴纳的钱全部纳入统筹账户，不会建立个人账户，所以医保卡不返钱。
- 社保卡金融功能未启用 ：
- 现在的社保卡具有金融功能，如果未激活或未使用，查询时只能看到银行卡余额，而不会显示医保账户余额。
- 社保卡未激活 ：
- 如果社保卡未激活，则无法查询到医保账户金额。
- 断保或未及时缴纳 ：
- 如果参保人没有及时缴纳医疗保险或已经断保，医保卡不仅不会返钱，生病住院时也无法办理医疗报销手续。
- 缴费年限不足 ：
- 对于城镇职工来说，退休后如果医疗保险缴费年限未达到国家规定，退休后不会按月返钱到医保卡。
- 政策或制度规定 ：
- 不同地区的医保政策可能有所不同，有的地区规定灵活就业人员在退休前不会建立个人医保账户，因此不会返钱。
- 信息未及时更新 ：
- 如果医保卡内的信息没有及时更新，也可能导致无法享受医保待遇和返钱。
- 基金赤字 ：
- 2024年部分地区居民医保基金出现了当期收不抵支的情况，包括北京。基金赤字可能导致医保基金无法按时足额返还到个人医保账户。
综上所述，北京医保不返钱的原因涉及多个方面，包括个人缴费档次选择、社保卡金融功能启用情况、社保卡激活状态、缴费是否及时、缴费年限是否满足要求、当地医保政策以及基金赤字等。建议参保人及时咨询当地社保中心，了解具体原因并采取相应措施。
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