北京市门诊和住院的起付线政策因参保类型（城镇职工医保和城乡居民医保）及医疗机构的级别有所不同，以下是具体说明：

1. 城镇职工医保

（1）门诊起付线

• 一级及以下医疗机构：200元/年
• 二级医疗机构：400元/年
• 三级医疗机构：600元/年

（2）住院起付线

• 首次住院：1300元
• 第二次及以后住院：起付线减半，即650元

（3）报销比例

• 在职职工：门（急）诊报销70%，住院报销85%以上（最高可达99.1%）。
• 退休人员：门（急）诊报销85%，住院报销90%以上（最高可达99.1%）。
• 社区卫生机构：门（急）诊报销90%。

（4）封顶线

• 住院费用封顶线为50万元/年。

2. 城乡居民医保

（1）门诊起付线

• 一级及以下医疗机构：100元/年
• 二级医疗机构：550元/年
• 三级医疗机构：800元/年

（2）住院起付线

• 首次住院：
  • 成人：1300元
  • 学生儿童：650元
• 第二次及以后住院：起付线减半，即650元（成人）或325元（学生儿童）。

（3）报销比例

• 城乡居民：门（急）诊报销比例根据医疗机构级别不同有所调整；住院报销比例根据医疗机构级别和人群有所不同。
  • 社区卫生机构报销比例较高，区属三级定点医疗机构报销比例为78%。

（4）封顶线

• 门（急）诊封顶线：5000元/年
• 住院封顶线：25万元/年

3. 政策适用范围

• 适用人群：北京市全体城镇职工和城乡居民。
• 特殊人群：学生儿童、老年人等享受起付线减半政策。

4. 重要说明

• 起付线指参保人员在享受医疗费用报销之前需自行支付的费用额度。
• 报销比例适用于起付线以上至最高支付限额之间的医疗费用。
• 政策可能会有调整，建议及时关注北京市医疗保障局或相关政府门户网站获取最新信息。

参考来源

• 北京市医疗保障局政策解读
• 北京市城乡居民医保待遇说明