关于“一老一小”医疗保险报销的问题，以下是详细解答：

1. 报销政策概述

“一老一小”医疗保险主要针对北京市城乡居民，包括老年人和学生儿童，其报销政策根据医疗机构级别和医疗费用类型有所不同。以下是报销的主要规则：

• 门诊报销：

  • 起付线：100元。
  • 报销比例：一级及以下医疗机构55%，二级和三级医疗机构50%。
  • 封顶线：4500元/年。

• 住院报销：

  • 起付线：首次住院150元（儿童、学生）；300元（老年人）。
  • 报销比例：一级及以下医疗机构80%，二级医疗机构78%，三级医疗机构75%-78%。
  • 封顶线：25万元/年。

• 急诊和抢救费用：可按规定报销。

2. 可能导致报销失败的原因

如果出现“一老一小”医疗费用无法报销的情况，可能涉及以下原因：

1. 未按时缴费或断缴：

   • 医保缴费需每年按时完成，否则可能产生等待期。例如，断缴后重新参保，需等待3个月才能享受医保待遇。

2. 未在定点医疗机构就医：

   • “一老一小”医保需在北京市医保定点医院或药店就医，非定点机构发生的费用无法报销。

3. 超出报销范围：

   • 报销范围包括基本医保药品目录、诊疗项目等，但超出目录范围的费用（如部分自费药品、特殊检查项目）无法报销。

4. 材料不齐全：

   • 报销时需提供完整的材料，包括费用明细、处方、转诊单等。如果材料缺失或不规范，可能导致报销失败。

5. 未在规定时间内申请报销：

   • 医疗费用发生后需在规定时间内提交报销申请，逾期可能无法办理。

3. 解决方法

针对报销失败的情况，建议采取以下措施：

1. 确认缴费状态：

   • 确保医保费用已按时缴纳，可通过银行查询或登录北京市医保公共服务平台查询缴费记录。

2. 核实就医机构：

   • 确认是否在医保定点医院就医，可通过北京市医保局官网或拨打12333咨询定点医疗机构名单。

3. 检查报销材料：

   • 提交报销时需准备完整材料，包括费用明细、处方、转诊单等。如材料不全，需尽快补齐。

4. 咨询医保部门：

   • 如对报销政策或流程有疑问，可拨打北京市医保局服务热线12333，或前往当地社保所咨询。

5. 重新申请报销：

   • 如果材料齐全但被拒报，可要求医保部门复核，或重新提交申请。

4. 注意事项

• 新生儿参保：新生儿需在出生后90天内办理参保手续，否则可能影响后续报销。
• 断缴影响：断缴后重新参保需等待3个月，建议尽量避免断缴，以免影响医保待遇。
• 非京籍居民：非北京市户籍居民也可参加“一老一小”医保，但需满足一定条件，如持有北京市居住证等。

如需进一步了解政策或办理报销，建议参考北京市医保局官方网站或拨打服务热线12333咨询。