医疗保险没有划入个人账户的主要原因与我国医保制度的改革方向和政策调整密切相关。以下是具体分析：

1. 医疗保险个人账户的历史背景

自1998年国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》以来，我国医疗保险制度设立了个人账户，用于支付参保人员的普通门诊医疗费用、购药费用以及住院费用中个人负担的部分。个人账户的资金来源包括个人缴费和单位缴费的一部分。

2. 当前改革的主要内容

近年来，我国对医保制度进行了重大改革，尤其是《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号）明确了个人账户计入规则的变化：

• 单位缴费部分：不再划入个人账户，而是全部计入统筹基金。
• 个人缴费部分：仅按照本人缴费基数的2%计入个人账户。
• 统筹基金的作用：扩大至支付门诊费用，提高门诊医疗保障水平。

3. 改革的原因与目的

这一改革的主要目的是优化医保基金的使用效率，增强医保制度的公平性和可持续性：

• 提高门诊保障水平：改革前，统筹基金主要用于住院费用，门诊费用多由个人账户承担，导致门诊保障不足。改革后，统筹基金覆盖门诊费用，使更多参保人受益。
• 增强社会共济能力：通过将单位缴费部分全部计入统筹基金，可以增加医保基金的总量，提高资金使用效率，从而更好地应对人口老龄化等挑战。
• 促进家庭互济：改革后，个人账户资金的使用范围扩大，可以用于支付配偶、父母、子女的医疗费用，增强了家庭互助能力。

4. 改革对个人和医保制度的影响

• 对个人的影响：
  • 资金减少：由于单位缴费不再计入个人账户，个人账户资金有所减少，部分参保人可能会感觉“吃亏”。
  • 保障增强：门诊费用纳入统筹基金报销范围，使更多普通门诊费用可以报销，减轻了参保人的医疗负担。
• 对医保制度的影响：
  • 提升公平性：改革有助于平衡不同参保人之间的待遇差异，尤其是对低收入群体和老年人更为有利。
  • 增强可持续性：通过优化资金配置，提高医保基金的整体使用效率，确保医保制度的长期稳定运行。

5. 总结

医疗保险未将单位缴费部分划入个人账户，是医保制度改革的必然选择。这一调整旨在通过优化资金分配，提高门诊保障水平，增强社会共济能力，从而更好地服务全体参保人。尽管短期内部分参保人可能感受到个人账户资金减少，但从长远来看，这一改革有助于提升医保制度的公平性和可持续性。