医保报销和扣款是两种不同的机制，下面将分别进行说明：

1. 医保报销机制

医保报销是指医保基金对参保人员的医疗费用进行补偿的一种方式，具体流程如下：

• 报销范围：参保人员需要前往医保定点医院就医，才能享受医保报销。报销范围包括符合医保目录的药品、诊疗项目和服务设施费用。
• 报销流程：
  1. 就医时，参保人员需使用医保卡或医保电子凭证直接结算，医保基金将报销部分费用。
  2. 如果未使用医保卡或超出报销范围，需先自费支付，再凭发票等材料到医保部门申请报销。
• 报销计算公式：报销金额 = （医疗费用总额 - 自费部分 - 起付线）× 报销比例。例如，起付线为1000元，报销比例为80%，则超出1000元的费用可按80%报销。

2. 医保扣款机制

医保扣款是指参保人员缴纳医保费用的过程，与报销无关，具体如下：

• 缴费来源：医保费用由单位和个人共同承担，个人部分由用人单位代扣代缴，单位部分由用人单位缴纳。
• 扣款方式：
  1. 职工医保：个人每月工资中会扣除一定比例（一般为工资的2%）进入医保个人账户，用于支付门诊、挂号等费用。
  2. 灵活就业人员和城乡居民：通过银行代扣、线上缴费平台等方式缴纳医保费用。
• 个人账户使用：个人账户中的资金可用于支付门诊、药店购药等费用，但住院和部分大病的费用需要通过医保报销机制解决。

3. 两者区别

• 报销：发生在就医后，是对医疗费用的补偿，需要满足医保报销条件。
• 扣款：发生在参保缴费时，是个人和单位向医保基金缴纳费用，用于后续的医疗费用报销。

总结

医保报销是从医保基金中支付医疗费用的一部分，而医保扣款是参保人员缴纳医保费用的过程。两者虽然都与医保相关，但功能和适用场景完全不同。建议您在就医时携带医保卡，确保能直接结算报销费用，同时注意个人账户余额的使用范围。