北京退休人员医保报销规定明确:门诊起付线1300元,社区医院报销比例高达90%,住院费用最高可报99.1%,年度封顶50万元。以下是具体细则:
-
门诊报销
- 起付线:退休人员年度累计1300元(70岁以上同标准),超过部分按比例报销。
- 报销比例:社区医院统一报销90%,其他定点医院70岁以下报85%、70岁以上报90%。2万元以上费用,70岁以下报80%、70岁以上报80%(上不封顶)。
-
住院报销
- 起付线:首次住院1300元,第二次及以后每次650元。
- 报销比例:按费用分段递增,70岁以下退休人员3万元以内报97%(三级医院95.5%),4万-10万报99.1%,10万-50万报90%;70岁以上报销比例更高,如4万-10万段达98.5%。
-
补充福利
- 退休人员住院报销含补充保险,医事服务费不计入起付线。城乡居民医保退休人员(如转参保)按城乡居民标准执行,住院封顶25万元。
提示:报销需符合医保目录内费用,自费部分不计入。建议优先选择社区医院以享受更高比例,年度费用累计从1月1日起算。