北京医保的起付线1800元属于 实付金额 ，即参保人员需先自行支付1800元后，医保基金才会开始按比例报销。以下是具体说明：

一、起付线的定义与作用

1. 起付线标准

   北京医保（职工医保和城乡居民医保）的门诊起付线为 1800元 ，住院起付线为 1300元 。参保人员需先自付这些金额，超过部分才能纳入医保报销范围。

2. 报销比例分段

   • 门诊 ：超过1800元至20000元部分，社区医院报销90%，其他医院报销70%；

   • 住院 ：超过1300元后，每650元为一个报销段，5万元（含）内报销60%，超过5万元部分报销70%，且不设封顶。

二、实付1800元的场景

• 若某次就诊总费用为2000元，其中1800元需自付，剩余200元可医保报销；

• 若住院总费用为1.5万元，起付线1300元后，医保报销6500元（按比例计算），自付6500元。

三、其他注意事项

1. 年度累计限制

   医保起付线是 年度累计消费额度 ，即每年1月1日至12月31日累计花费需超过1800元，次年才能享受报销。

2. 特殊群体优惠

   • 低保、低收入等特殊群体起付线减半，报销比例各段提高5个百分点；

   • 儿童、老年人等无独立医保者通常需全额自费。

3. 自费部分的补充方案

   对于频繁小额自费的情况，商业健康险（如复星联合健康）可提供补充保障。

起付线1800元是参保人员必须先支付的金额，超过部分才会得到医保报销。