年度医保报销确实存在上限，具体分为以下要点：

一、医保报销的年度最高支付限额

1. 职工医保

   • 统一年度最高支付限额为 15万元 ，按医疗费用分段报销比例执行：

     • 0-4万元：85%

     • 4万-8万元：90%

     • 8万元以上：95%

   • 例如：某参保人花费20万元医疗费用，医保支付15万元（8万×90%+5万×95%），超出部分需自费。

2. 城乡居民医保

   • 年度最高支付限额通常低于职工医保，例如：

     • 湖南省城乡居民医保大病保险年度最高支付限额为 40万元 ，住院最高实际支付限额为15万元。

二、其他相关限制

1. 起付线标准

   • 不同级别医院起付线不同：一级医院100元、二级300元、三级1100元。

2. 报销比例差异

   • 门诊报销比例普遍为70%-90%，特殊人群（如70岁以上）可能提高至90%。

3. 封顶线的地区差异

   • 一线城市（如北京）上限为10万元，二三线城市（如云南）可能低至3万元。

三、超出限额后的费用承担

• 超出年度最高支付限额的部分需 全额自费 ，患者可能通过商业医疗保险、大病保险或自费渠道解决。

四、政策调整说明

• 部分城市（如北京）将职工医保门诊报销上限从17万元提高至30万元，而异地就医、门特待遇等特殊场景也有专项限制。

医保年度报销存在明确的最高支付限额，且不同地区、医保类型及医疗机构存在差异，建议参保人员关注当地医保政策细则。