一老一小门诊报销比例根据参保人年龄、医疗机构等级和地区政策存在差异，通常一级医院报销比例可达80%，三级医院降至75%-78%，年度报销限额集中在4000-50000元区间。以下是关键要点解析：

1. 起付标准与报销梯度
   门诊报销普遍设有起付线，北京政策显示：一级医院起付线100元/年，二级及以上医院550元/年。超过起付线部分按比例报销，例如学生儿童在一级医院可报销80%，二级医院78%，三级医院75%。老年人群体（如退休职工）起付线通常更高，但报销比例提升，70岁以上患者在三甲医院门诊报销可达80%。

2. 特殊群体与病种优待
   慢性病患者及特殊病种（如恶性肿瘤、肾透析）享受更高报销额度。北京地区特殊病种门诊免报额度为400元/年，超出部分按住院比例报销，最高支付限额达50万元。学生儿童住院起付线减半，且部分城市对低保户、残疾儿童额外提高5%-10%报销比例。

3. 跨级诊疗与封顶机制
   基层医疗机构报销优势明显，以北京为例，签约社区医疗机构的退休人员门诊报销比例比三级医院高出14个百分点。年度报销限额实行双重管控，普通门诊封顶线多为4000-5000元，特殊病种可扩展至20万-50万元。超出部分可通过大病保险二次报销，比例达60%-80%。

提示：报销比例会随医保政策年度调整，建议优先选择基层医疗机构就诊以降低自费比例，异地就医需提前办理备案手续。参保人可通过当地医保局官网或公共服务平台查询实时报销参数。