灵活就业医保和职工医保主要有以下区别：

参保对象

• 灵活就业医保 ：主要针对的是没有固定工作单位或未与用人单位建立劳动关系，但有一定劳动收入的灵活就业人员，如个体工商户、自由职业者、兼职人员、临时工等。

• 职工医保 ：参保对象为与用人单位建立劳动关系的在职职工，包括企业、机关事业单位、社会团体等各类用人单位的职工。

缴费主体和比例

• 灵活就业医保 ：由个人全额承担缴费，缴费基数一般为当地上年度社会平均工资的 60% 至 300%，缴费比例通常在 8% 至 10% 左右，具体比例因地区而异。

• 职工医保 ：由用人单位和职工共同缴费。用人单位缴费比例一般为 6% 至 10% 左右，职工个人缴费比例为 2%。

缴费基数

• 灵活就业医保 ：缴费基数相对固定，通常以当地上年度社会平均工资的一定比例作为缴费基数。

• 职工医保 ：缴费基数根据职工本人上年度月平均工资确定，但不得低于当地上年度社会平均工资的 60%，不得高于当地上年度社会平均工资的 300%。

缴费年限

• 灵活就业医保 ：部分地区要求灵活就业人员达到法定退休年龄时，需累计缴费满 25 年至 30 年不等，才能享受退休后的医保待遇。

• 职工医保 ：男职工一般需累计缴费满 25 年，女职工累计缴费满 20 年或 25 年（不同地区规定略有差异），退休后可享受医保待遇。

医保待遇

• 灵活就业医保 ：一般只享受住院和部分门诊慢特病的医保报销待遇，不设立个人账户，但部分地区也有设立个人账户的灵活就业医保政策。医保报销比例与职工医保相比略低，通常在 70% 至 90% 之间，不同地区、不同医院等级的报销比例有所不同。

• 职工医保 ：不仅享有住院报销待遇，还有个人账户，可用于支付门诊费用、药店购药等。医保报销比例相对较高，通常在 80% 至 95% 之间，具体比例因地区、医院等级等因素而异。