根据北京市医保政策,住院报销基数主要涉及起付线和报销比例。以下是详细说明:
1. 起付线
- 城镇职工医保:2025年起付线为首次住院1300元,二级及以上医院住院起付线为650元。
- 城乡居民医保:起付线因医疗机构等级而异,但首次住院起付线较高,第二次及以后住院起付线减半。
2. 报销比例
- 城镇职工医保:
- 在职职工住院报销比例一般为85%以上,退休人员为90%以上,最高可达99.1%。
- 在社区卫生机构就医时,报销比例统一为90%。
- 城乡居民医保:
- 住院报销比例通常低于城镇职工医保,具体比例因医疗机构等级和费用额度而有所不同。
3. 封顶线
- 城镇职工医保:住院封顶线为50万元。
- 城乡居民医保:住院封顶线为25万元。
4. 补充说明
- 报销比例和起付线可能会因医疗机构等级、费用额度及参保人员身份(在职职工或退休人员)而有所差异。
- 城乡居民医保的报销政策相对更为复杂,建议根据具体情况咨询当地医保部门。
如需进一步了解或查询具体政策,可参考北京市政府官方网站或相关权威渠道。