医学定向生违约后 需要退还已享受的减免和补助费用，并支付相当于减免和补助费用50%的违约金 。此外，违约失信事实材料将装入毕业生档案，并在大学生诚信平台建立后录入其违约失信事实。培养学校不再出具除定向服务单位以外的就业报到证。

具体处理措施包括：

1. 追缴费用 ：当地卫生计生行政部门将追缴违约当日前定向医学生已享受的减免和补助费用（含规范化培训期间中央和省级财政专项补助费用）。

2. 支付违约金 ：定向医学生需支付相当于减免和补助费用50%的违约金。

3. 记录失信行为 ：违约失信事实材料将装入毕业生档案，并在大学生诚信平台建立后录入其违约失信事实。

4. 限制就业 ：培养学校不再出具除定向服务单位以外的就业报到证。

5. 其他处罚 ：根据具体的定向协议条款以及相关的法律法规，违约者还可能遭受诸如禁止参加特定医学相关资格考试、限制就业选择范围等严厉的行政处罚。

因此，医学定向生违约后，不仅需要经济上的赔偿，还会在个人档案和就业等方面受到严重影响。建议学生在签订定向培养协议前，充分了解协议条款和违约后果，慎重选择。