职工医保个人账户里的钱可以给亲属使用，但需要满足一定条件并通过特定的流程办理。以下是详细的解释和相关信息。

职工医保个人账户家庭共济政策

政策背景

• ​政策依据：根据国务院办公厅印发的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，职工医保个人账户可以用于本人近亲属缴纳居民医保参保费用。
• ​政策目的：该政策旨在提高医保资金的使用效率，增强家庭抵御疾病风险的能力。

可共济的亲属范围

• ​初始范围：最初，家庭共济的范围限于配偶、父母和子女。
• ​扩大范围：截至2024年底，范围已扩大至包括祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属。

使用条件

• ​参保要求：亲属必须参加了基本医保（包括职工医保和居民医保）。
• ​共济条件：必须办理了职工医保个人账户家庭共济。

办理家庭共济的流程

线上办理

• ​办理渠道：参保人可以通过国家医保服务平台APP地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等渠道办理家庭共济。
• ​操作步骤：注册登录账号，绑定亲属关系，填写家庭成员信息，完成绑定。

线下办理

对于操作智能设备困难的老年人等特殊群体，可以在线下医保大厅办理。

家庭共济的额度和范围

额度限制

• ​共济额度：家庭共济的额度为职工医保参保人个人账户的余额，而非统筹基金部分。
• ​使用顺序：在使用家庭共济资金时，应先使用完本人个人账户，再使用他人个人账户。

地域范围

• ​省内共济：截至2024年底，所有省份均已实现省内跨统筹区共济。
• ​跨省共济：部分省份已实现跨省共济，预计2025年将全面推进。

注意事项和法律责任

注意事项

• ​使用本人医保卡：无论在任何情况下，就医购药都必须使用患者本人的医保卡，家庭共济政策“共济”的是职工医保参保人医保卡个人账户的钱，而非医保卡本身。
• ​身份验证：因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的身份证明。

法律责任

• ​冒名就医：不使用本人医保卡进行挂号就医是“冒名就医”，轻则暂停医疗费用联网结算，重则构成违法犯罪。
• ​法律后果：根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，冒用他人医保凭证骗取医保基金的行为将面临罚款、暂停医疗费用联网结算等处罚，情节严重者将构成诈骗罪。

职工医保个人账户里的钱可以给亲属使用，但需满足一定条件并通过线上或线下渠道办理家庭共济。家庭共济的额度为个人账户余额，使用时应使用本人医保卡，不能共用医保卡。冒名就医或使用他人医保卡的行为将面临法律责任。

职工医保卡里的钱可以取出来吗

职工医保卡里的钱一般不可以取出来，但在以下特殊情况下可以提取：

1. ​出国定居：参保人员出国定居的，可以申请将个人医保账户余额一次性全部取出。需要提供相关证明材料，如护照、国外永久居住证等。

2. ​参保人死亡：参保人员死亡后，个人医保账户余额可由继承人继承。继承人需提供相关证明材料，如死亡证明、继承关系证明等，申请将个人医保账户余额取出。

3. ​跨省转移：参保人员城镇职工基本医疗保险转移至外省参保，且当地未接入国家医疗保障平台无法办理个人账户转移的，可以申请将个人账户余额一次性支取。

4. ​主动放弃参保：参保人员主动放弃参加职工基本医疗保险的，可以申请提取个人账户余额。

5. ​特殊情况：如参保人因死亡、失踪等原因被公安部门注销户籍，或参保人员在参保期间应征入伍等特殊情况，也可以申请一次性支取个人账户资金。

6. ​部分地区允许提现：部分地区允许医保卡个人账户余额提现，但需符合当地政策规定。例如，北京自2022年起改为定向使用，仅限医疗消费；天津、上海部分资金可划入社保卡关联的银行账户，按规定提取；浙江、广东允许为家人支付医疗费用或购买补充医疗保险。

职工医保和居民医保的区别是什么

职工医保和居民医保的区别主要体现在以下几个方面：

缴费对象不同

• ​职工医保：主要面向在职职工、灵活就业人员、个体工商户等。
• ​居民医保：主要面向未就业的城乡居民，包括农村居民、城镇非就业居民、在校学生、未就业的港澳台居民等。

缴费标准不同

• ​职工医保：按月缴费，费用由单位和个人共同承担。灵活就业人员需个人全额缴纳，部分符合条件的可申请缴费补贴。
• ​居民医保：按年缴费，费用由居民本人缴费与政府补助相结合。

缴费年限不同

• ​职工医保：可以累计缴费年限，一般男性需缴满30年，女性需缴满25年，达到法定退休年龄后可终身享受医保待遇。
• ​居民医保：无累计缴费年限要求，需每年缴费才能享受医保待遇，不缴费则待遇停止。

报销待遇不同

• ​职工医保：报销比例较高，通常在80%-90%左右，具体比例因地区而异。
• ​居民医保：报销比例较低，通常在50%-70%左右，具体比例因地区而异。

待遇享受方式不同

• ​职工医保：单位职工在正常参保缴费月即可享受医保待遇，灵活就业人员初次参保可能有待遇等待期。
• ​居民医保：按年度缴费，缴费后可享受当年医保待遇。

职工医保的报销比例和限额是多少

职工医保的报销比例和限额因地区和政策而有所不同，以下是一些常见的规定：

门诊报销

• ​在职职工：

  • 门诊免报额度：2000元，超过部分的报销比例为50%。
  • 门诊、急诊大额医疗费支付的更高限额为2万元。
  • 特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定的医疗费用报销比例与普通住院相同。

• ​退休职工：

  • 门诊免报额度：1300元，70岁以下报销70%，70岁以上报销80%。
  • 门诊、急诊大额医疗费支付的更高限额同样为2万元。
  • 特殊病种门诊免报额度及报销比例与在职职工相同。

住院报销

• ​在职职工：

  • 住院报销比例依据医院级别有所不同：一级医院85%~95%，二级医院80%~90%，三级医院75%~85%。
  • 起付线：一级及社区200元，二级300元，三级650元。
  • 年度最高支付限额：40万元，超过部分由大额医疗补助保险支付95%，不设封顶线。

• ​退休职工：

  • 住院报销比例在各级医院基础上提高5%。
  • 起付线与在职职工相同。
  • 年度最高支付限额与在职职工相同。

特殊病种门诊

• 特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定的医疗费用报销比例与普通住院相同。