在北京上班的职工医保报销比例根据就诊医院级别和费用类型有所不同,门诊报销比例70%-90%,住院报销比例85%-97%,年度限额门诊2万、住院50万。具体分为以下四类情况:
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门诊报销
在职职工在一级医院(社区医院)报销90%,二级医院报销80%,三级医院报销70%,起付线1800元/年。退休人员报销比例提高5%-10%,70岁以下退休人员三级医院门诊报销85%,70岁以上报销90%。 -
住院报销
一级医院住院费用0-4万元部分报销97%,4万以上报销95%;三级医院0-4万报销85%,4万以上报销90%。起付线首次住院1300元,第二次及以后650元。退休人员住院报销比例比在职职工高2%-5%。 -
大病保障
超过基本医保限额后,自动进入大病保险报销,5万元以内报销60%,5万元以上报销70%,无封顶线。特殊困难群体大病保险起付线降低50%,报销比例提高5%。 -
异地就医
备案后异地住院直接结算按北京标准报销,未备案的住院费用先自付10%再按北京比例报销。京津冀区域内49家定点医院视同本地就医,无需备案。
北京职工医保实行"基本+大病"双重保障,建议优先选择社区医院和定点医疗机构就诊以享受更高报销比例。医保政策可能随年度调整,具体报销金额可通过"北京医保"APP实时测算。