"一老一小"保险是城镇居民医疗保险的重要组成部分,专门针对老年人和儿童两大特殊群体提供医疗保障。该政策通过财政补贴+个人缴费的筹资模式,重点解决无业老人、学生儿童等非从业人员的看病报销问题,具有覆盖广、缴费低、保障基础医疗需求三大核心优势。
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参保对象精准定位
主要覆盖两类人群:一是城镇户籍60岁以上无退休金的老年人,二是从出生到16周岁(部分城市延长至22周岁在校学生)的未成年人。这类群体通常无法通过职工医保获得保障,属于医疗保障体系的"空白地带"。 -
保障内容特色鲜明
门诊和住院医疗费用均可按比例报销,其中住院报销比例普遍达到70%-85%。特别对儿童常见病如肺炎、手足口病,以及老年人高发的慢性病如高血压、糖尿病等,多地还增设了特殊病种补助。 -
参保缴费体现普惠性
年度缴费标准通常在100-300元区间,同时享受政府配套补贴。例如北京市2025年度个人缴费仅需370元/年,财政同步补助超过1000元/年,低保家庭还可全额减免费用。 -
与其他医保衔接有序
与职工医保形成互补关系:当"一小"参保人成年就业后自动转入职工医保,"一老"参保人若被单位返聘也可双向转换。异地随迁老人办理居住证后,同样享受参保地待遇。
该政策显著提升了弱势群体的医疗可及性,建议每年9-12月集中参保期及时办理,新生儿出生90天内参保可追溯报销出生当月费用。通过社区服务中心或线上平台均可完成参保手续,真正实现"小投入撬动大保障"。