“一老一小”保险属于城乡居民医疗保险体系,是北京市针对城镇无保障老人、在校学生及学龄前婴幼儿的基本医疗保险试点政策。以下是具体说明:
一、基本定义与覆盖范围
-
覆盖人群
-
老人 :北京市户籍且年满60周岁的男性、50周岁及以上女性;
-
儿童 :北京市户籍且16岁以下非在校少年儿童及散居婴幼儿(含出生28天后的婴儿)。
-
-
参保对象限制
该政策仅适用于北京市户籍人群,且需满足“无医疗保障”条件。
二、与公费医疗的区别
-
性质 :属于城乡居民医疗保险,属于社会医疗保险体系,由个人缴费和政府补贴组成;
-
覆盖范围 :仅限北京市户籍人群,覆盖城镇无保障老人、学生及婴幼儿;
-
缴费标准 :个人缴费金额低于公费医疗(如学生儿童325元/年,劳动年龄居民580元/年,老年人340元/年)。
三、缴费时间与待遇
-
缴费时间 :每年年底前完成缴费,次年1月1日生效;
-
待遇标准 :门诊报销比例根据医院等级不同有所差异,年封顶3000元。
四、其他说明
-
该政策属于北京市的试点项目,尚未在全国推广;
-
若已参保但缴费中断,需在3个月内补缴才能享受待遇。
“一老一小”保险是北京市城乡居民医疗保险的重要组成部分,旨在扩大医疗保障覆盖范围,减轻家庭医疗负担。