国家医保局近期出台多项新政策,重点聚焦高值耗材统一命名、跨省医保共济、费用减免和监管强化,旨在减轻患者负担、优化医保服务并保障基金安全。
一、高值耗材规范化管理
首次对血管介入支架等7类医用耗材建立统一医保命名体系,解决“同物异名”乱象,细化技术参数分类,为精准支付和技术创新提供支撑。例如,非血管介入球囊从笼统名称细分为14种具体类型,如输尿管扩张球囊导管。
二、跨省医保共济升级
职工医保个人账户资金实现跨省亲属共济,覆盖全国多数省份。例如,河南参保人可直接使用河北亲属账户资金支付医疗费用,线上操作替代传统报销流程,盘活年均2000亿闲置资金。
三、医疗费用减免
取消挂号费、诊查费及部分检查检验自费项目,基本药品目录内药品全额报销。例如,糖尿病等慢性病在村卫生室取药可享50%以上报销比例,南京居民千元降糖药仅自付400元。
四、强化基金监管与数据透明
开展全国医疗机构自查自纠,严查肿瘤、麻醉等领域违规收费,按月公开医保基金收支数据。医疗机构需动态调整预算,避免年底突击消费,同时接受“四不两直”飞行检查。
这些政策通过标准化、便民化和严格监管,系统性提升医保服务效率与公平性,未来将进一步扩大覆盖范围并优化动态调整机制。