2025年医疗保险政策迎来多项重大调整，覆盖范围扩大至近亲属、报销比例提升、辅助生殖技术纳入医保、异地就医结算优化，旨在减轻群众医疗负担并提高基金使用效率。

一、覆盖范围与参保便利性提升

职工医保共济范围扩展至兄弟姐妹、祖父母等近亲属，实现家庭账户共享。同时取消灵活就业人员、农民工的户籍参保限制，常住地中小学生可直接参保，打破地域壁垒。

二、保障力度与报销优化

连续参保居民医保满一定年限可提高大病保险支付限额（每年至少1000元），未使用医保的参保人次年额度也会增加。辅助生殖技术（如试管婴儿）在31个省份纳入报销，比例最高达90%，显著降低生育成本。

三、支付改革与服务创新

全面推行DRG/DIP付费模式，按病种打包支付避免过度医疗；取消门诊预交金，简化就医流程。长期护理保险加速覆盖全民，已惠及260万失能人群，并探索商业保险参与。

四、异地结算与基金监管

跨省就医实现即时结算，个人账户可跨省共济。医保基金通过集采（累计节省4400亿元）和强化监管提升使用效率，确保资金安全。

2025年医保政策通过多层次优化，兼顾公平与效率，为全民健康提供更可持续的保障。