居民医保775元与400元档次的区别主要体现在缴费标准、财政补贴力度、报销比例、门诊待遇及适用人群五个核心维度。选择更高缴费档次可享受更全面的医疗保障，但需根据个人健康状况与经济能力合理选择。

一、缴费标准与财政补贴差异
775元档次的个人年缴费用为775元，财政补贴通常达650元/年以上，总筹资标准约1425元；而400元档次的个人缴费为400元，财政补贴约350元，总筹资约750元。两者财政补贴差额可达300元，直接影响医保基金池规模。

二、住院报销比例梯度
775元档次在三甲医院的住院报销比例通常比400元档高5-10%，封顶线可达25万元（400元档约20万元）。以阑尾炎手术为例，775元档自付费用可减少800-1200元。

三、门诊特殊病种覆盖范围
775元档将糖尿病、高血压等慢性病门诊费用纳入报销，年度限额约5000元，报销比例60%；400元档多数地区仅保障住院和普通门诊，特殊病种需额外申请。

四、个人账户划拨规则
部分城市775元档会按缴费基数3%划入个人账户（约23元/月），可用于药店购药；400元档普遍不设个人账户，门诊需全额自付或使用统筹基金。

五、适用人群选择建议

• 优先选775元档：65岁以上老人、慢性病患者、计划妊娠女性
• 可选400元档：18-35岁健康人群、学生群体、短期务工人员
  特殊人群（低保、残疾）可享受政府代缴政策，无需自行承担费用。

建议参保前通过当地医保局官网或12333热线核实最新政策，重点关注门诊共济保障、异地就医备案等新规。经济条件允许者选择高档次缴费，长远看医疗风险抵御能力更强。