北京市职工医保在三甲医院的报销政策主要涉及以下几个方面：报销比例、起付线、封顶线以及报销流程。以下是具体说明：

1. 报销比例

• 门诊报销：
  • 在职职工在三甲医院的门诊报销比例为 70%。
  • 退休人员在三甲医院的门诊报销比例为 85%。
• 住院报销：
  • 在职职工在三甲医院的住院报销比例通常为 **85%**以上，具体比例可能因医院级别和费用分段而有所不同。
  • 退休人员的住院报销比例通常为 **90%**以上，最高可达 99.1%。

2. 起付线

• 门诊起付线：北京市职工医保的门诊起付线为 1800元。
• 住院起付线：
  • 首次住院起付线为 1300元。
  • 同一自然年度内第二次及以后住院，起付线减半，即 650元。

3. 封顶线

• 门诊封顶线：北京市职工医保的门诊报销没有封顶线限制。
• 住院封顶线：职工医保的住院报销年度最高支付限额为 50万元。

4. 报销流程

北京市职工医保的三甲医院报销主要有两种方式：

1. 直接结算：

   • 在定点三甲医院就医时，符合医保报销范围的费用可直接通过医保系统结算，个人只需支付自付部分。
   • 医保目录范围内的费用会自动按比例报销。

2. 手工报销：

   • 如果因特殊情况未能直接结算，参保人员可将医疗费用票据及相关材料提交至所在单位或社保所，由单位或社保所统一办理报销手续。
   • 需提交的材料通常包括：门诊或住院费用收据、处方、费用明细等。

5. 注意事项

• 医保目录：参保人员在三甲医院就医时，医疗费用需符合北京市医保目录范围，才能享受报销。
• 定点医院：北京市医保政策规定，参保人员可自由选择三甲医院作为医保定点医院，无需事先备案即可直接报销。
• 特殊情况：如果在外省市的三甲医院就医，报销比例仍按北京市医保政策执行，但需满足北京市医保目录范围。

参考来源

• 北京市医疗保障局官网。
• 北京本地宝相关内容。

如需进一步了解报销政策或办理流程，可访问北京市医疗保障局官网或咨询当地医保经办机构。