北京医保参保人员在异地就医时，可以通过直接结算或手工报销的方式实现医保费用的报销。以下是详细说明：

1. 异地就医报销政策概述

北京医保参保人员如需在外地就医，需提前办理跨省异地就医备案。备案成功后，可在就医地的医保定点医院直接结算医疗费用，或者通过手工报销方式申请报销。报销政策遵循“就医地目录、参保地政策”原则，即医保药品目录、医疗服务项目和诊疗项目范围按就医地规定执行，而报销比例、起付线等按参保地政策执行。

2. 报销方式及适用场景

（1）直接结算

• 适用条件：
  • 已成功办理跨省异地就医备案。
  • 就医地医院已开通跨省异地就医直接结算功能。
  • 持医保电子凭证或社会保障卡就医。
• 报销流程：
  1. 办理异地就医备案。
  2. 前往备案成功的异地统筹区内的医保定点医院就医。
  3. 就医时出示医保电子凭证或社保卡，医疗费用直接结算，仅需支付个人自付部分。
• 适用范围：
  • 住院费用。
  • 普通门诊费用。
  • 门诊特殊病费用（需备案到指定定点医院）。
• 报销比例： 按参保地政策执行，例如：
  • 住院：在职职工三级医院报销比例约为85%，退休人员约为97%。
  • 门诊：在职职工报销比例约为70%，退休人员约为85%。

（2）手工报销

• 适用条件：
  • 未开通直接结算功能或未办理备案。
  • 符合北京市医保报销政策。
• 报销流程：
  1. 就医时全额垫付医疗费用。
  2. 收集医疗费用收据、处方、诊断证明等材料。
  3. 将材料提交至单位或参保区医保经办机构申请手工报销。
• 注意事项：
  • 手工报销流程较复杂，报销比例可能低于直接结算。

3. 备案流程

（1）备案方式

• 可通过以下途径办理：
  • 国家医保服务平台APP。
  • 国家异地就医备案微信小程序。
  • 各区医保经办机构窗口。
• 所需材料：
  • 身份证。
  • 医保电子凭证或社保卡。
  • 异地就医备案表（线上填写）。
• 办理时间：
  • 备案一般2-3个工作日完成，备案有效期限可根据实际需求设定。

（2）备案范围

以下人员可申请异地就医备案：

• 退休后异地安置人员。
• 长期派驻外地工作的人员。
• 在外省市长期居住或就读的人员。
• 因病情需要转往外地就医的人员。

4. 注意事项

• 个人账户支付权限：
  • 默认情况下，异地就医不使用医保个人账户余额支付。如需使用，可通过国家医保服务平台APP开通权限。
• 就医地限制：
  • 就医地需为备案成功的统筹地区内的医保定点医院。
• 政策差异：
  • 不同地区医保政策可能存在差异，建议提前咨询当地医保部门。

5. 信息来源

• 北京市医疗保障局关于跨省异地就医直接结算的通知。
• 北京本地宝关于异地就医报销的详细指南。

如需进一步了解，可参考北京市医疗保障局官网或拨打当地医保服务热线咨询。