乡村医生长期不在岗是一个复杂的问题，存在多种原因，以下是一些可能的原因：

1. 工作负担过重 ：一些乡村医生需要同时承担日常诊疗、基本公共卫生服务或家庭医生签约服务等多项工作，导致他们无法长时间在村卫生室坐诊。

2. 管理和监督不足 ：当地卫生院在乡村医生的日常管理上存在不足，未能有效压实主体责任，导致部分村医懈怠钻空子。

3. 待遇和身份问题 ：乡村医生的身份定位不清、岗位待遇不高，导致一些医生无法胜任工作或选择其他业务，从而不在岗。

4. 缺乏退出机制 ：目前没有完善的退出机制，导致一些不符合岗位要求的乡村医生仍然在册不在岗。

5. 督查和处罚不力 ：虽然一些地方对不在岗的乡村医生进行了督查和处理，但力度不够，未能形成有效的震慑作用。

建议

1. 加强管理和监督 ：当地卫生健康部门应加强对乡村医生的日常管理和监督，确保他们能够按时在岗履行职责。

2. 提高待遇和身份认同 ：提高乡村医生的待遇，明确其身份定位，增强他们的职业认同感和归属感。

3. 完善退出机制 ：建立完善的退出机制，对不符合岗位要求的乡村医生进行清理，确保基层医疗资源的有效利用。

4. 加大督查力度 ：加大对乡村医生不在岗行为的督查力度，对多次不在岗的医生采取更为严厉的处罚措施，如解聘等。

通过以上措施，可以有效减少乡村医生长期不在岗的现象，保障基层医疗服务的质量和效率。