主治医师和住院医师主要有以下区别：
一、职称级别
住院医师
住院医师是初级职称。一般是医学院校本科毕业生（临床医学等相关专业）在完成学业后，通过执业医师考试，获得执业医师资格证书后，经过规范化的住院医师培训，成为能够独立从事医疗工作的医生。住院医师通常是刚步入临床工作阶段的医生，他们需要在上级医师的指导下开展医疗工作。
主治医师
主治医师是中级职称。需要具备一定的临床工作经验和专业技能，并且通过相应的职称考试才能获得。在医疗工作中，主治医师能够独立处理较为复杂的医疗问题，对下级医师（如住院医师）有指导的责任。
二、职责范围
住院医师
主要负责对住院患者进行日常的医疗管理。包括但不限于对新入院患者进行详细的病史采集、体格检查，及时书写病历；执行上级医师制定的诊疗计划，如开具医嘱，安排检查、治疗等；观察患者病情变化，及时向上级医师汇报患者的病情，并做好相应的记录；参与值班工作，处理夜间或值班期间患者的突发情况等。
主治医师
对患者的诊疗过程有更全面的把控。在诊断方面，主治医师需要对患者的病情进行综合分析，结合各种检查结果，确定诊断和治疗方案；在治疗过程中，要对患者的治疗效果进行评估，根据病情变化调整治疗方案；负责组织查房，对下级医师的工作进行检查和指导，传授临床经验和知识；对于一些疑难病例，主治医师需要组织会诊或向上级医师（如副主任医师、主任医师）请教；同时，主治医师也可能承担一定的教学任务，如带教实习医生、轮转医生等。
三、工作内容重点
住院医师
重点在于基础医疗工作。例如，熟练掌握各种常见疾病的诊断和治疗原则，如普通感冒、肺炎、阑尾炎等常见疾病的处理；学会正确使用各种医疗设备进行基本的检查，像心电图机的操作、简单的影像学检查（如 X 光片）的判读；注重病历书写的规范性和完整性，因为这是医疗工作的重要记录，也是医疗质量的体现。
主治医师
工作重点在于处理复杂病情和提升医疗质量。例如，对于一些复杂的心血管疾病（如冠心病伴心力衰竭）、多系统疾病（如糖尿病合并肾病、视网膜病变等）的综合治疗；关注医疗新技术、新方法的应用，将其合理地运用到患者的治疗中；并且要对医疗质量进行把控，减少医疗差错和纠纷的发生。
四、专业技能要求
住院医师
需要掌握扎实的医学基础知识，包括解剖学、生理学、病理学、药理学等。在临床技能方面，要求能够熟练进行基本的临床操作，如穿刺（如胸腔穿刺、腹腔穿刺）、缝合等；熟悉各种常见疾病的诊断流程和治疗原则；能够正确解读基本的辅助检查结果，如血常规、尿常规、普通 X 光片等。
主治医师
除了具备住院医师要求的知识和技能外，还需要对本专业的前沿知识和先进技术有较深入的了解。例如，在肿瘤内科，主治医师要熟悉最新的靶向治疗、免疫治疗等方法；在骨科，要掌握关节置换的新技术和新材料等。同时，主治医师要有较强的临床思维能力，能够对复杂的临床问题进行分析和判断，制定合理的诊疗方案。