较为困难

三明医改后，医生的晋升难度显著增加，主要体现在以下几个方面：

1. 年薪制与职称挂钩 ：

• 年薪制明确了不同职称的薪资标准，使得高级职称的吸引力剧增。主治医生年薪15万元，副高职称20万元，正高职称25万元。这种明确的薪酬梯度导致大量医务人员申报高级职称，使得申报人数呈井喷式增长，竞争愈发激烈。

2. 政策收紧 ：

• 各地在高级职称评审上的政策把控日益严格，对申报材料的真实性和完整性审查达到了前所未有的高度。评审机构会仔细核实材料的每一处细节，一旦发现疑点或虚假内容，便会取消申报资格。此外，规培方面的审查也更为严苛，这些因素都极大地抬高了晋升的门槛。

3. 工作量要求 ：

• 职称晋升的难度还体现在工作量的要求上。许多医生的门诊量不够，而工作量是无法造假的，电脑系统都统计好了。这使得一些医生为了满足工作量要求而倍感压力。

4. 聘任难题 ：

• 尽管职称晋升看似容易，实则艰难。虽然考过就能聘，但还需看有没有职数。近年来，单位内出现多个副高级职称资格却无法聘任的准副主任“积压”现象，根源在于符合条件的申报者众多而名额稀缺。一些医院甚至要求聘任主治医生发表核心期刊论文，这无疑在原本艰难的晋升道路上又增添了一道难关。

5. 竞争聘任机制 ：

• 一些医院推行的竞争聘任、择优上岗机制，虽在一定程度上保障了公平性，但也意味着申报者在通过申报评审后，还需在聘任阶段再次与他人激烈角逐，使得整个晋升过程更加复杂繁琐、困难重重。

综上所述，三明医改后，医生晋升高级职称的难度显著增加，是年薪制引发申报热潮、政策收紧抬高门槛以及聘任难题增加复杂性等多种因素交织作用的结果。建议医生们在面对职称晋升时，要充分准备，注重提升自身的业务能力和科研水平，以应对日益激烈的竞争环境。