患者外出不归是医院管理中较为复杂的问题，其成因多样且需从多维度综合分析。以下是主要原因及相应的整改措施：

一、主要原因分析

1. 病情认知不足或行动能力受限

部分患者因病情稳定或行动自如产生外出需求，或因意识模糊、认知障碍等无法自主行动。

2. 安全意识薄弱

医院环境陌生感、对疾病认知偏差（如担心费用）或心理压力，导致患者擅自外出。

3. 管理措施不到位

• 住院教育流于形式，未有效告知外出不归风险；

• 巡视制度执行不严，未能及时发现异常；

• 应急预案不完善或未定期演练。

4. 家属监管缺失

部分家属因工作、经济等原因无法履行监管职责，或对患者病情关注不足。

二、整改措施

1. 强化病情评估与教育

• 入院时详细交代住院规则，明确外出不归风险；

• 对病情不稳定或认知障碍患者进行专项教育，必要时请家属签字确认。

2. 完善管理制度与流程

• 建立24小时巡视制度，重点关注高危患者；

• 制定标准化的应急处理流程，明确责任分工（如夜间或节假日报告总值班）。

3. 提升安全防范能力

• 为患者及家属提供医院导览图、紧急联系电话等；

• 对走失患者进行身份核验，及时通知保卫科协助查找。

4. 加强家属沟通与支持

• 定期组织家属培训，提高其监护能力；

• 建立家属微信群，实时反馈患者情况。

5. 优化心理干预措施

• 对焦虑、抑郁等情绪异常患者提供心理疏导；

• 联合社会资源（如社区心理机构）提供长期支持。

三、总结与建议

患者外出不归问题需通过医患双方共同努力解决。医院应完善管理制度，同时关注患者心理需求，家属也需积极参与监管。建议定期开展应急演练，提高全员应对能力。