2023年北京“一老一小”医保报销比例最高可达80%（住院）和55%（门诊），具体比例根据医疗机构级别、参保类型及费用类型（目录内/外）差异显著，其中学生儿童住院起付线减半，连续参保可提高报销比例。

1. 门诊报销

   • 起付线：一级及以下医院100元，二/三级医院550元；年度限额3000元（部分政策显示4500元）。
   • 比例：一级医院55%，二/三级医院50%，最高报销55%。

2. 住院报销

   • 起付线：儿童首次住院150-650元（按医院级别），老人300-1300元；二次住院起付线减半。
   • 比例：一级医院80%，二级78%，三级75%-78%（区属三级医院78%）；年度封顶线20万-25万。
   • 连续参保奖励：目录内费用报销比例从80%提升至85%，目录外从60%提至65%。

3. 特殊政策

   • 学生儿童住院起付线统一减半，门诊药品费用可额外报销。
   • 手工报销适用于未持卡、急诊等特殊情况，需提交发票、诊断证明等材料。

提示：实际报销需结合费用目录、参保年限及医疗机构等级，建议通过实时刷卡结算简化流程，并保留完整票据以备手工报销。