北京医保住院报销规则如下，综合城镇职工医保和城乡居民医保政策整理：

一、起付线标准

1. 首次住院

   • 基础起付线为1300元，年度内第二次及以后住院起付线减半（即650元）。

   • 城乡居民医保起付线为550元（二级及以上医院）。

2. 特殊群体

   • 老年人、劳动年龄内居民及城乡低收入家庭等困难人群，起付线降低50%。

二、报销比例

1. 在职职工

   • 社区医院 （2万元以下）：90%

   • 其他医院 ：85%

   • 超过2万元部分 ：60%（无封顶）。

2. 退休职工

   • 起付线1300元，后续费用分段报销比例与在职职工一致，最高支付限额50万元。

3. 城乡居民医保

   • 一级医院 ：55%

   • 二级及以上医院 ：50%

   • 年度封顶线 ：5000元。

三、最高支付限额

• 职工医保 ：退休人员最高支付限额50万元，其他人员无封顶。

• 城乡居民医保 ：年度封顶线5000元。

四、其他注意事项

1. 报销额度计算

   • 门诊、住院费用超过起付线后，按比例报销，剩余自费。

   • 例如：某职工住院总费用5万元，起付线1300元，社区医院报销2万元×90%=1.8万元，剩余3万元按85%报销，实际自费约3400元。

2. 异地就医

   • 在外省市三级医院就医，门诊按北京职工医保标准（1800元起付，70%报销）执行。

3. 预住院试点

   • 2025年4月26日起试点推行择期手术“预住院”医保支付，术前检查检验费用纳入住院结算，减轻患者负担。

五、封顶线政策

• 职工医保 ：退休人员2万元起报销比例90%，无封顶；其他人员2万元起报销比例85%，无封顶。

• 城乡居民医保 ：年度封顶线5000元，超限自费。

以上规则综合了2025年最新政策，具体执行以医保部门官方通知为准。