在北京看病,合作医疗(城乡居民医保)的报销比例根据医院等级和费用分段有所不同,门诊报销比例约为50%-55%,住院报销比例可达75%-90%,封顶线为25万元/年。
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门诊报销
- 一级及以下医院:起付线100元,报销比例55%,封顶线4500元/年。
- 二级及以上医院:起付线550元,报销比例50%,封顶线3000元/年。
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住院报销
- 一级医院:起付线300元,报销比例80%-90%(费用分段计算)。
- 二级医院:起付线800元,报销比例75%-85%。
- 三级医院:起付线1300元,报销比例75%-80%。
- 学生儿童住院报销比例整体提高5%。
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大病保险
- 自付费用超过上年度居民人均可支配收入部分,可再报销60%-70%,上不封顶。
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特殊人群优惠
- 低保、特困等困难群体享受更高报销比例,住院报销可达90%以上。
提示: 实际报销需持社保卡实时结算,异地就医需提前备案。建议根据病情合理选择医院等级,以最大化报销收益。