北京医保在外地住院报销需遵循异地就医直接结算流程,或先自费后回京手工报销。
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异地就医直接结算:
- 备案:北京医保参保人需在异地住院前,通过“国家医保服务平台”APP或当地医保局进行异地就医备案。
- 持卡就医:备案成功后,持医保电子凭证或社会保障卡在异地定点医疗机构就医。
- 实时结算:符合医保报销范围的医疗费用,可实现实时结算,个人只需支付自费部分。
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手工报销:
- 先自费:未进行异地就医备案,或异地医疗机构未开通直接结算,需先自费结算医疗费用。
- 准备材料:包括住院费用发票、费用清单、诊断证明、出院小结等。
- 回京报销:携带上述材料,前往北京医保经办机构进行手工报销。报销比例和范围与北京本地住院相同。
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报销比例和范围:
- 报销比例:根据医保政策,异地就医报销比例可能与本地就医略有不同,具体以当地政策为准。
- 报销范围:符合北京医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准范围内的费用,可纳入报销。
提示:为确保顺利报销,建议参保人提前了解异地就医政策,及时备案,并选择定点医疗机构就医。如需手工报销,请妥善保存相关材料,以便后续办理。